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工伤为什么不报销

100次浏览     发布时间:2025-01-08 07:22:12    

工伤不报销可能由以下几个原因造成:

工伤保险与医疗保险的适用范围不同

工伤保险主要针对工作中遭受的伤害提供经济补偿和医疗救治。

医疗保险覆盖更广泛的一般性医疗支出,某些特殊治疗、药品或检查项目可能不在医保目录内。

工伤认定的时效性和程序性要求

用人单位需在工伤事故后30日内提出工伤认定申请,否则相关待遇由用人单位承担。

如果用人单位未及时申请或申请被驳回,可能导致工伤认定失败或延误,进而影响医疗费用的报销。

单位可能不愿意承担工伤赔偿责任

如果单位未为员工缴纳工伤保险,或者认为事故非工伤,可能不会申请工伤认定。

单位可能出于节约成本、避免影响声誉等考虑,不愿意承担工伤费用。

工伤流程的繁琐性和等待时间

工伤认定需要一定的时间,包括申报、认定和费用报销等步骤。

对于小单位,可能没有专人负责跟进工伤事项,增加了处理的复杂性。

法律对工伤员工的保护

对于工伤鉴定级别在1~4级的员工,公司不得解除其劳动关系。

如果工伤员工未结束治疗或在停工留薪期内,公司一般也不能解除劳动关系。

单位可能存在的声誉或绩效影响

企业可能担心外部知晓内部工伤事件的数量和影响形象。

内部考核可能使得部门领导不愿意上报工伤,以免影响考核结果。

如果单位不配合申请工伤认定,员工或其近亲属可以在一年内直接向社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果单位不缴纳社保导致费用无法报销,员工可以要求单位承担相关费用

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